治疗输卵管疾病首选输卵管镜

　　近年来随着助孕技术的发展，人们才对输卵管的病理生理学有了更深入的了解和认识。了解到输卵管并非单纯输送精子和卵子的管道，它本身也直接接受卵巢内分泌激素的控制，具有极为复杂的生理功能，特别是对卵子的摄取、精子的获能、卵子受精、受精卵的分裂、成熟和输送都起着极其重要的作用。

　　沈阳当代医院专家详解输卵管常见的三种情况

　　第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内有轻微的炎症粘连；或者管子过于纤细弯曲；或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜，经常将消炎药物注入输卵管，以消除炎症。对于管上外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”.经治疗，大部分妇女可以怀孕。

　　第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可手术切除毁坏部分，接通输卵管的正常部分，实施输卵管吻合术。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲，吻合术效果较好，手术复通的成功率可达50%-80%.

　　第三种情况是输卵管闭塞不通，且病损严重。这种情况，就目前我国的医疗水平来讲，尚难使其恢复生育能力。

　　沈阳当代医院专家解析：输卵管堵塞造成不孕

　　很多患者都在问，是什么导致了输卵管堵塞，造成不孕？据沈阳当代医院不孕不育专家介绍，目前，输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因，约占1/3以上。输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部，输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。输卵管性不孕的病因多以炎症为主，但非炎症病变率也在逐渐增加，不可忽视。

　　1、炎症--导致输卵管性不孕的主要病因：因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。

　　引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染最多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主，此外，尚有沙眼医源体感染，支原体、解脲脲原体是否致成不孕尚无定论，但近来报告亦与不孕有关，另外，幼年或青少年患结核性腹膜炎者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕，且结核性病变破坏大，多为原发性不孕，实行助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。

　　2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

　　下列输卵管疾病可引起不孕症：

　　（1）输卵管发育不良：发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。先天性输卵管峡部缺损，可能系胎儿早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。

　　（2）输卵管子宫内膜异位症。

　　（3）输卵管息肉。阻塞管腔，精卵难以结合。

　　（4）输卵管炎：①化脓性输卵管炎。②结核性输卵管炎。③淋菌性输卵管炎。

　　（5）输卵管功能障碍：输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，是造成功能性不孕原因之一。此外，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。

　　输卵管镜为您打通孕育之路，轻松诊治不孕症

　　输卵管疾病是引起不孕和输卵管妊娠的主要原因，但由于输卵管地处深处，所以医生在进行治疗时对一些疾病也是望尘莫及，用药药效达不到，手术的话只有开腹，可是开腹给病人带来了极大的痛苦，而且并发症多，因此长时间以来医生和患者都渴望有一种技术能够解决这些弊端！以往估价输卵管的通畅、狭窄形成、扩张或闭锁，依靠子宫输卵管造影术（tSG）和在腹腔镜观察下的输卵管通液术等间接方法。近年来，已发展了荧光输卵管导管插入术、子宫镜直接输卵管插管术、经宫颈气囊输卵管成形术和在腹腔镜直视下的输卵管镜检查术，特别是输卵管光纤显微内窥镜（简称输卵管镜）的发明及应用，提高了输卵管疾病的诊断和治疗，对不孕症诊治起到重要的作用。

　　那么什么是输卵管镜呢？它是内窥镜的一种，也称硬镜，放大倍数80X从输卵管伞端进入观察输卵管伞端和壶部情况，由于管径直径为2.5-2.8mm,因此难以进一步进入输卵管峡部。80年代研制成功了经阴道、宫颈插入宫腔镜，并引导外径0.8-2.Omm无创性头端的输卵管镜又称软镜，减少了对输卵管粘膜的损伤并降低了输卵管穿孔的危险性。在1990年，OIympus公司研制了专门用于输卵管检查的光纤显微内窥镜。因其外径仅0.5mm,有无创伤性的头端和足够的柔韧性，弥补了早期输卵管镜的不足，可观察输卵管腔的全长，并减低了对输卵管内膜的损害和穿通输卵管肌层的危险。随着这种技术的不断演变就变成了现在使用的输卵管镜！

　　该技术主要应用于不孕不育患者的检查，为输卵管病变作直接观察，为输卵管狭窄、阻塞等病变的病因提供依据，为后续治疗方法的选择作准备。可早期诊断异位妊娠并作定位，可经导管注射药物终止妊娠。它主要应用于女性不孕症治疗，它是一种可以直接进入输卵管的内窥镜，通过端口镜头将病变部位的状况直接呈现在医生眼前，并可将图像记录下来，对输卵管内膜病变及病变程度进行直接评价的方法。它也可在宫腔镜、腹腔镜引导下进入输卵管腔，观察输卵管内各段内膜形态，了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性。输卵管镜可以诊断及治疗输卵管积水、粘连、堵塞等多种输卵管疾病。技术推介>>>生育镜技术——不孕不育患者的福音

　　现在常用的输卵管镜检查器械有同轴型一输卵管镜系统、线性外翻导管系统两种，主要通过灌注装置、冷光源、内镜电视摄像系统来观察输卵管腔内情况。

　　输卵管镜主要适用于生殖器官炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作；经期或子宫出血；宫内妊娠并想继续妊娠者；有严重的心、肺疾病而不适应做手术的患者。

　　输卵管镜由于具有直径小、可经阴道宫颈放入输卵管、无需麻醉、门诊即可检查等优点，大大降低了费用，使病人易于接受，其对输卵管腔内疾病的诊治提供了一种直观的、较先进的方法，提高了输卵管性疾病的治愈率，特别是输卵管性不孕症诊断的准确率，在诊断的同时可以进行治疗。

　　专家提醒输卵管镜术后应注意以下事项：

　　第一：术后2周禁止盆浴和性生活，病情严重的可酌情给予抗生素预防感染。

　　第二：如果输卵管镜检查后一周内有少量阴道出血，但无其它不适症状，属正常现象；如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。

　　诊断治疗输卵管疾病，选择输卵管镜才是正确的选择！输卵管镜是输卵管疾病患者的福音，有了输卵管镜医生面对患者的复杂病情再也不会束手无策了！

      名医推荐：李允珍 妇科医师

　　从事妇产科临床工作近50年。发表多篇专业论文。参加过国内举办的新生儿疾病、中西医药结合治疗不孕不育症，盆腔炎等的学习培训班。积累了丰富的临床经验。擅长计划生育科各种疑难疾病的诊治。尤其对无痛人流、中期引产术、畸形子宫宫内节育器的取放等手术有独到的见解和诊治方法。编写医学论文十余篇，分别发表在中华医学临床应用生殖医学专刊。